Эффективность операции остеосинтеза при переломах зависит от 3 важных факторов:

1. Правильный выбор методики остеосинтеза для минимизации риска осложнений и быстрого восстановления функциональности сустава и биохимических процессов в области перелома.
2. Грамотно и технически верно проведенная операция, избегающая повреждений мягких тканей и фрагментов кости.
3. Правильный выбор фиксаторов для обеспечения стабильной репозиции кости.

Так или иначе, все эти факторы сводятся к одному – опыту и мастерству оперирующего хирурга. Некачественная операция приводит к очень тяжелым осложнениям, поэтому квалификация врача выходит на первое место.

Показания к остеосинтезу

• Переломы, которые без остеосинтеза не срастаются (переломы локтевого отростка, некоторые переломы шейки бедра и т.д.)
• Закрытые переломы с риском превращения в открытый перелом;
• Повреждения мягких тканей, магистральных сосудов, нервов в области перелома.
• Невозможность закрытой репозиции отломков.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения (несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы, смещение отломков, ложные суставы).

Виды остеосинтеза

В основном применяют погружной остеосинтез. Фиксирующие элементы помещают непосредственно в область перелома. В зависимости от положения фиксатора различают:

• внутрикостный остеосинтез (штифты различной формы, гвозди).
• накостный остеосинтез (пластины, проволока, полукольца)
• чрескостный остеосинтез (спицы, костный шов).
• комбинированный погружной остеосинтез (используются комбинации различных фиксаторов).

Реже применяют чрескожный остеосинтез. На поврежденную кость устанавливают дистракционно-компрессионные аппарат, обеспечивающий неподвижность поврежденной области. Отломки фиксируются через кожу, а сам аппарат остается снаружи.

Остеосинтез бедренной кости

При остеосинтезе бедренной кости применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого целостность и работоспособность бедренной кости восстанавливаются с помощью репозиции и фиксации фрагментов специальными имплантами. Перед вмешательством пациент в обязательном порядке проходит диагностическое обследование, сдает анализы. Остеосинтез бедренной кости может быть открытым или закрытым. После операции в стационаре пациент проводит 2-3 дня, далее его выписывают и дома он проходит амбулаторное лечение. Реабилитационный период занимает 2-3 месяца.

Остеосинтез лучевой кости 

При остеосинтезе лучевой кости осуществляется хирургическое вмешательство, в процессе которого все части сломанной кости (даже мельчайшие) соединяются и фиксируются в анатомически правильном положении до полного восстановления. В качестве основы и для фиксации используют металлические или титановые спицы, винты, штифты. При необходимости, после выздоровления фиксирующую металлоконструкцию удаляют. Если провести репозицию не вовремя, это чревато осложнениями: неправильное сращение, появление ложных суставов. Полное сращение наступает за 2-7 месяцев. 

Остеосинтез большеберцовой кости

Это восстановительная операция, основная цель которой обеспечение надежной фиксации всех обломков до полного сращения и восстановления работоспособности. Использование специальных металлических пластин, винтов и спиц позволяет обеспечить прочную фиксацию и правильное положение для сращивания. Наступать на прооперированную ногу можно через 3-4 дня после снятия гипса, при сложных случаях понадобится 10-14 дней. Полный реабилитационный период длится до 4 месяцев.

Остеосинтез пястной кости

Это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого важно анатомически правильно расположить и надежно зафиксировать каждый фрагмент до окончательного сращения. Работа с травмами пястной кости и кистью в корне отличается от остеосинтеза других анатомических структур. Перелом пястной кости – распространенное явление, если вмешательство проведено неправильно или с опозданием, пациент может частично или полностью потерять работоспособность суставов. Пластины, спицы и винты из металла или титана используют для надежной фиксации отломков. Иногда штифты устанавливают прямиком в кость. Реабилитация может занимать 4-12 месяцев – все будет зависеть от сложности случая и возраста пациента.

Остеосинтез берцовой кости

Остеосинтез берцовой кости — уникальная методика лечения сложных переломов, сегодня это превосходная альтернатива привычному гипсованию. При остеосинтезе все отломки кости собираются хирургом и фиксируются специальными штифтами, пластинами или спицами. Уникальность методики состоит в том, что с ее помощью можно восстановить целостность кости даже после сложнейшего осколочного перелома. Остеосинтез выполняют в любом возрасте. У маленьких детей и подростков после сращивания металлические импланты вынимают, чтобы не мешать росту кости. Реабилитационный период после остеосинтеза занимает до 7 месяцев.

Остеосинтез локтевой кости

При остеосинтезе локтевой кости осуществляется хирургическая операция, основная цель которой восстановление анатомической целостности локтевого сустава и полное восстановление всех функций отростка. Для репозиции отломков используют металлические или титановые пластины, спицы, штифты или винты. Во время вмешательства хирург удаляет смещение, сопоставляет и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении. Примерно через 4 недели гипс снимают, и пациент начинает разрабатывать конечность. Полная реабилитация занимает до 5-6 месяцев.

Как проходит операция остеосинтеза

Операция может быть с открытым и закрытым доступом. В первом случае вскрывается область перелома и все манипуляции проводятся под прямым контролем зрения. Во втором делается небольшой разрез в отдалении от области повреждения с минимальным повреждением тканей фиксатор доставляется в область перелома и все манипуляции проходят под контролем рентген аппарата.

Операция остеосинтеза проходит под общим накрозом и длиться в среднем от 1 до 3 часов в зависимости от сложности перелома, наличия осколков и прочих факторов.

Противопоказания к операции остеосинтеза

• Погружной остеосинтез нельзя выполнять при открытых переломах конечностей с большой зоной повреждения мягких тканей, а также при инфекционных процессах в области повреждения.

Материалы фиксаторов при остеосинтезе

Все фиксаторы изготавливаются из биологически инертных материалов. Они не вызывают аллергию у человека, не вырабатывают опасных микрочастиц и в принципе могут находиться в теле всю жизнь. Основными материалами являются металл (сплавы кобальта, титана, хрома и никеля), углепластик, керамика.

Восстановление и реабилитация после остеосинтеза

Восстановление после остеосинтеза включает два этапа:

1. Период фиксации перелома для образования костной мозоли и сращивания кости. В зависимости от сложности перелома этот период занимает от 1 до 6 месяцев (в обычных случаях 4-6 недель).
2. Период восстановления подвижности суставов в области остеосинтеза. Какие-то суставы восстанавливаются в течение 1-2 недель, другие требуют для этого больше времени и сил.

Проконсультируйтесь с нашими специалистами или запросите второе врачебное мнение травматолога-ортопеда по уже полученным рекомендациям.