Артроскопия голеностопного сустава

Малоинвазивная хирургическая методика, которая дает возможность прямой визуализации внутренней поверхности голеностопного сустава без больших косметически некрасивых рубцов. Это сводит к минимуму риски и возможные проблемы, возникающие при больших разрезах вокруг лодыжки.

Главная цель операции – восстановление поврежденных связок и самого голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава применяется для диагностики и лечения различных заболеваний голеностопного сустава.

Врачи-ортопеды нашего центра принимают решение о необходимости операции и выбирают наиболее щадящую методику лечения заболевания в ходе консультации на основе данных диагностики.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Остеохондральный дефект таранной кости

Острые растяжения и повторяющиеся травмы лодыжки, вызванные хронической нестабильностью. Причинами могут быть сосудистые нарушения, генетическая предрасположенность, дегенерация сустава и метаболические нарушения.

Пациенты часто предъявляют жалобы на постоянные и прогрессирующие боли в голеностопном суставе и отеки. Это может быть связано с механическими симптомами захвата, щелчка или хлопков, а также уменьшенным диапазоном движения.

Диагноз ставится с помощью комбинации физического обследования и диагностической визуализации, включая рентгенографию, МРТ и/или компьютерную томографию.

После постановки диагноза артроскопические варианты лечения включают субхондральное сверление, абразивную артропластику, фиксацию фрагментов и процедуры костной пластики.

Повреждение передней и переднебоковой части лодыжки («лодыжка футболиста»)

Заболевание возникает, когда кость и мягкие ткани передней части голеностопного сустава воспаляются из-за повторяющегося стресса или раздражения. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, ограничения движения голеностопа, потерю способности к тыльному сгибанию пальцев ног «кверху».

Повреждение часто встречается у футболистов и других спортсменов с повышенным риском растяжений голеностопного сустава и ударов по переднебоковой части голеностопа.

Диагноз повреждения передней части голеностопного сустава может быть поставлен путем выявления остеофитов или “костных шпор” на стандартных рентгеновских снимках голеностопного сустава. Иногда необходимо провести МРТ-диагностику, чтобы выявить избыточную и воспаленную мягкую ткань в переднебоковом желобе голеностопного сустава, не видимую при стандартном рентгенологическом исследовании.

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, для удаления избыточных мягких тканей и костных шпор применяют артроскопию голеностопного сустава.

Задний ушиб голеностопного сустава

Кость и мягкие ткани задней части стопы (лодыжки) воспаляются из-за повторяющегося стресса и частых ударов. Это вызывает боль в голеностопном суставе, отек, а зачастую и ограничение движений голеностопного сустава, особенно подошвенное сгибание (движение «давить на газ»).

Эта патология часто встречается у артистов балета и спортсменов. Как и повреждения передней части лодыжки, причина симптомов связана с костными проблемами в задней части лодыжки.

Артроскопическое лечение включает в себя удаление костных отростков и воспаленных мягких тканей.

Синовит

Синовит — это воспаление мягких тканей подкладки голеностопного сустава (синовиальной оболочки), которое часто проявляется в виде боли, отека и потери движения. Это может произойти из-за острой травмы, воспалительного артрита (ревматоидного артрита), чрезмерного износа и дегенеративного заболевания суставов (остеоартроза).

Если консервативная терапия не обеспечивает облегчения симптомов, артроскопия голеностопного сустава используется для хирургического удаления воспаленного синовия.

Свободные тела в голеностопном суставе

Суставный хрящ или рубцовая ткань после травмы лодыжки могут отделяться в капсуле сустава. В таком случае их называют рыхлым или свободным телом. Они также могут возникать в условиях так называемого синовиального хондроматоза, когда выстилка сустава становится избыточной по необъяснимым причинам. Эти свободные тела могут вызвать щелканье и блокирование сустава, сопровождающиеся болью, отеком и потерей движения.

Свободные тела идентифицируются с помощью рентгена или компьютерной томографии, а иногда только при МРТ диагностике.

Артроскопия голеностопного сустава используется для поиска и удаления свободного тела.

Артрофиброз

Иногда давняя травма, давняя операция или инфекция голеностопного сустава, либо воспалительное обострение артрита приводят к развитию рубцовой ткани или артрофиброза в суставе.

Артроскопия голеностопного сустава может быть использована для идентификации этой рубцовой ткани и ее удаления.

Инфекция голеностопного сустава

Иногда септический артрит или другую инфекцию сустава не получается остановить консервативным лечением антибиотиками. Случаются критические случаи, требующие немедленной операции.

Хотя гнойная инфекция является противопоказанием к проведению артроскопии, в данном случае без нее не обойтись.  Хотя хирург может настоять на открытой операции на суставе. Решение принимается индивидуально и совместно с каждым пациентом.

Переломы лодыжки

Артроскопия голеностопного сустава может также использоваться наряду с традиционными методами репарации переломов для обеспечения восстановления нормального анатомического выравнивания хряща в области голеностопного сустава. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск развития посттравматического артрита.

Диагностическая артроскопия голеностопного сустава

Иногда у пациентов развиваются такие симптомы, как боль, отек, блокирование сустава, неприятные звуки при движении, которые невозможно объяснить с помощью диагностических методов, таких как рентгенография, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей.

Когда другие меры диагностики исчерпаны, на помощь приходит артроскопия голеностопного сустава. Операцию используют для диагностирования повреждений в области голеностопного сустава. Хирург получает возможность детального осмотра сустава изнутри. В большинстве случаев диагностика только первый этап такой операции. На втором этапе, при наличии показаний, хирург устраняет обнаруженные повреждения.

Тибиоталярный артрит

Переломы голеностопного сустава, инфекция, остеонекроз и артрит могут в конечном итоге привести к хронической боли и скованности сустава. Не всегда это можно вылечить консервативной терапией.

Лечение переломов голеностопного сустава в большинстве случаев требует проведения артроскопии голеностопного сустава.

При выполнении опытным хирургом артроскопия голени предлагает минимально инвазивный способ устранения сращивания костей голеностопного сустава. Эта процедура имеет свои ограничения. Только хирург может определить, является ли эта процедура подходящим вариантом в конкретной ситуации.

Осложнения

Потенциальные осложнения артроскопии голеностопного сустава

• травмы нервов, сосудов, сухожилий, связок или хрящей вокруг голеностопного сустава,
• глубокие и поверхностные инфекции, рубцевание,
• рефлекторную симпатическую дистрофию,
• региональный болевой синдром,
• пропущенные диагнозы.

Проявление этих осложнений зависит от квалификации хирурга, и степени повреждений голеностопного сустава.

Восстановление и реабилитация

Протокол реабилитации зависит от характера артроскопии и типа заболевания.

У пациентов может быть боль и отечность после операции, для лечения которых потребуется возвышенное положение и прием пероральных обезболивающих препаратов.

При некоторых операциях пациент быстро мобилизуется и начинает разработку сустава.  При других требуется иммобилизация в течение 1-2 месяцев (например, при переломах).

Резюме

Многие факторы способствуют благоприятному исходу после артроскопии голеностопного сустава. Желание и ожидания пациента, тяжесть заболевания, сложность выполняемой процедуры, послеоперационная реабилитация и мотивация

По нашему опыту более 90% пациентов, перенесших артроскопию голеностопного сустава по наиболее распространенным показаниям, достигают отличных результатов и значительно улучшают качество своей жизни.

Проконсультируйтесь с нашими специалистами  или запросите второе врачебное мнение травматолога-ортопеда по уже полученным рекомендациям.